К договору и полису добровольного медицинского страхования

С Т Р А Х О В А Я П Р О Г Р А М М А

Страховым случаем является воззвание Застрахованного в согласовании с критериями контракта страхования и в период его деяния в мед учреждение, из числа предусмотренных Контрактом страхования либо согласованных со Страховщиком, за мед услугами по поводу ухудшения состояния здоровья К договору и полису добровольного медицинского страхования в итоге острого заболевания, обострения приобретенного заболевания, травмы, отравления и других состояний, требующих оказания мед помощи.

По программке «БИЗНЕС»Страховщик организует и оплачивает последующие услуги:

Ø Услуги по программке «Поликлиническая помощь»,

Ø Услуги по программке «Помощь на дому»,

Ø Услуги по программке «Скорая и неотложная мед помощь»,

Ø Услуги по программке «Экстренная К договору и полису добровольного медицинского страхования стационарная помощь».

Объем предоставляемых услуг по программке «Поликлиническая помощь БИЗНЕС»:

Ø свободный выбор мед учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, обозначенных в Программке, по направлению доктора диспетчерской службы Страховщика;

Ø круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø Первичные, повторные, консультативные приемы докторов: терапевта/педиатра, доктора К договору и полису добровольного медицинского страхования, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, окулиста, дерматолога, кардиолога, аллерголога-иммунолога, травматолога, уролога, онколога (до установления диагноза), инфекциониста, ревматолога, пульмонолога, гастроэнтеролога, психиатра (однократно) без проведения тестов, нефролога и других профессионалов в согласовании со штатным расписанием ЛПУ;

· экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение фармацевтических препаратов, кроме льготных категорий К договору и полису добровольного медицинского страхования;

Ø лабораторная диагностика, нужная для обследования, установления диагноза и определения схемы исцеления: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, онкомаркеры, цитологические исследования, гистологические исследования, иммунологические исследования (кроме расширенной иммунограммы);

· диагностика болезней, передающихся половым методом (укрытых зараз) и контроль модифицированных характеристик после исцеления однократно в течение срока деяния контракта страхования;

Ø инструментальная диагностика К договору и полису добровольного медицинского страхования, нужная для обследования, установления диагноза и определения схемы исцеления: рентгенологические, ультразвуковые (в том числе доплерография, дуплексное сканирование, триплекс сосудов), многофункциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции наружного дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопическая - ФГДС, колоноскопия (с применением анестезиологического пособия) и др., радиоизотопные диагностические исследования К договору и полису добровольного медицинского страхования;

Ø углубленные способы исследования: магнитно-резонансная томография (МРТ) (5 исследования в течение срока страхования), компьютерная томография (КТ) (2 зоны, 2 исследования в течение срока страхования), кожные аллергологические пробы либо специальные Ig (менее 15 исследовательских работ (аллергентов) в течение срока страхования);

Ø амбулаторное исцеление по мед свидетельствам:

· в/в, в/м, в/к инъекции, целительные К договору и полису добровольного медицинского страхования блокады без оплаты медикаментов;

· лазерная коагуляция сетчатки глаза по критическим свидетельствам;

· амбулаторные хирургические операции по критическим свидетельствам (фурункулы, панариции, воспалившиеся бородавки ит.п.), при травмах наложение гипсовых повязок, в том числе целокастовый гипс (если для этого нет противопоказаний) ;

· местное исцеление в урологии и гинекологии (массаж предстательной железы, инстилляции, ванночки К договору и полису добровольного медицинского страхования и т.п.);

· физиотерапевтическое исцеление (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции) (менее 10 сеансов в течение срока страхования);

· целебная физическая культура в группе (ЛФК) (менее 10 сеансов в течение срока деяния контракта страхования), целебный массаж (менее 10 сеансов в течение срока деяния контракта страхования), мануальная терапия (менее 5 сеансов в К договору и полису добровольного медицинского страхования течение срока страхования);

· Хирургическое исцеление эрозий шеи матки в амбулаторных критериях способом электрокоагуляции (диатермоэксцизии), радиоволновой эксцизии, криодеструкции;

Ø услуги стационара 1-го денька: проведение целительных манипуляций и процедур, амбулаторных операций (для застрахованного, имеющего программку ДМС «Плановая стационарная помощь», и только с подготовительного разрешения Страховщика);

Ø контроль свойства проводимого исцеления спецами отдела меди К договору и полису добровольного медицинского страхования­цинской экспертизы.

Объем предоставляемых услуг по программке «Помощь на дому БИЗНЕС»:

· Мед помощь на дому для Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут без помощи других обратиться в целебное учреждение: осмотр врача-терапевта на дому; купирование неотложных состояний;

· первичный, повторный осмотр врача-терапевта на дому;

- консультации узеньких профессионалов на дому К договору и полису добровольного медицинского страхования (менее 2 вызовов в течение срока деяния контракта);

- забор анализов на дому.

· экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение фармацевтических препаратов, кроме льготных категорий.

Помощь предоставляется в границах административных границ Санкт-Петербурга, кроме:

Ø Городов: Зеленогорск, Колпино, Красноватое село, Кронштадт, Павловск, Петергоф (Петродворец К договору и полису добровольного медицинского страхования), Пушкин,Сестрорецк..

Ø Поселков: Александровская, Белоостров, Горелова, Комарово, Левашово, Лисий нос, Металлострой, Молодежное. Парголово, Петро-Славянка, Песочный, Понтонный, Репино, Саперный, Серово, Смолячково, Солнечное, Стрельна, Тярлево, Усть-Ижора, Ушково, Шушары.

Посещение доктора в тот же денек при вызове до 15.00. Закрытие больничного листа делается застрахованным в критериях ЛПУ, выдавшего больничный лист.

Объем К договору и полису добровольного медицинского страхования предоставляемых услуг по программке «Скорая и неотложная мед помощь БИЗНЕС»:

· круглосуточная консультационная и организационная помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

· вызов коммерческой бригады Скорой помощи через круглосуточную диспетчерскую службу Страховщика;

· осмотр хворого;

· проведение экспресс-диагностики;

· купирование неотложного состояния;

· оказание квалифицированной неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах;

· организация и мед транспортировка по мере К договору и полису добровольного медицинского страхования надобности госпитализации;

· контроль свойства проводимого исцеления спецами врачебно-экспертного отдела Страховщика.

Помощь предоставляется в границах административных границ Санкт-Петербурга, кроме:

1. Городов: Зеленогорск, Колпино, Красноватое село, Кронштадт, Ломоносов, Павловск, Петергоф (Петродворец), Пушкин, Сестрорецк.

2. Поселков: Александровская, Белоостров, Горелова, Комарово, Левашово, Лисий нос, Металлострой, Молодежное. Парголово, Петро-Славянка, Песочный, Понтонный, Репино, Саперный К договору и полису добровольного медицинского страхования, Серово, Смолячково, Солнечное, Стрельна, Тярлево, Усть-Ижора, Ушково, Шушары.

Объем предоставляемых услуг по программке «Экстренная стационарная помощь БИЗНЕС»»:

Ø перевозка в клинику критическая;

Ø свободный выбор мед учреждения из числа лечебно-профи­лактических учреждений-партнеров Страховщика, обозначенных в Программке, по направлению доктора диспетчерской службы Страховщика;

Ø круглосуточная консультационная и организационная К договору и полису добровольного медицинского страхования помощь врачей-диспетчеров Страховщика;

Ø исцеление по мед свидетельствам, по основному заболеванию;

Ø пребывание в 1-2-х местной палате (если при критической госпитализации палаты соответственного уровня отсутствуют либо заняты, решается вопрос по переводу в течение 48 часов в рамках данного целебного учреждения, или осуществляется перевод в другое ЛПУ, если это нужно и может К договору и полису добровольного медицинского страхования быть по состоянию здоровья застрахованного);

Ø исцеление и наблюдение лечащим доктором в отделении, консультации профессионалов, медикаментозное исцеление;

Ø пребывание в отделении насыщенной терапии, реанимационные мероприятия;

Ø проведение целительных манипуляций и процедур;

Ø экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у; оформление рецептов на приобретение фармацевтических препаратов, кроме льготных категорий;

Ø лабораторная диагностика, нужная для К договору и полису добровольного медицинского страхования обследования, установления диагноза и определения схемы исцеления: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, цитологические исследования, гистологические исследования, иммунологические (не считая исследования расширенного иммунологического статуса);

Ø инструментальная диагностика, нужная для обследования, установления диагноза и определения схемы исцеления: рентгенологические, ультразвуковые, многофункциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции наружного дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и К договору и полису добровольного медицинского страхования суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования;

Ø анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия;

Ø российские металлоконструкции, (не считая эндопротезов);

Ø физиотерапевтическое исцеление (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции);

Ø целебная физическая культура (ЛФК), целебный массаж, ИРТ, мануальная терапия;

Ø углубленные способы исследования: магнитно-резонансная К договору и полису добровольного медицинского страхования томография (МРТ), компьютерная томография, аллергологический статус по мед свидетельствам и только с подготовительного разрешения Страховщика.

Ø контроль свойства проводимого исцеления спецами отдела меди­цинской экспертизы.


k-e-afanasev.html
k-e-antarovoj-pod-obshej-redakciej-stranica-9.html
k-e-n-docent-kafedri-institucionalnoj-ekonomiki-niu-vshe-sankt-peterburg.html